Page 39 - Proceeding of Plenary Abstract of Parallel Symposim

(Center for Disease Control) 2000.(4) Kurva pertumbuhan CDC 2000 menggambarkan
rata-rata pertumbuhan anak dan remaja hasil 5 survei cross-sectional di Amerika Serikat:
survei NHES II (1963–65) dan III (1966–70), dan survei NHANES I (1971–74), II
(1976–80), dan III (1988–94).
4
Banyak negara maju yang mempunyai kurva pertumbuhan rujukan (growth reference)
yang digunakan untuk menilai pertumbuhan anak dan remaja di negaranya, seperti kurva
5
pertumbuhan anak Jepang yang disusun berdasarkan survei nasional pada tahun 2000,
kurva pertumbuhan anak Cina yang disusun berdasarkan survei pada tahun 2005, serta
6
kurva pertumbuhan anak di Singapura, Korea, Saudi Arabia, Polandia, Denmark dan
banyak negara lainnya. 7-11

Kurva standar pertumbuhan (growth standard) adalah kurva yang penyusunannya
menggunakan sampel anak yang tumbuh dalam kondisi ideal, seperti tidak terpapar
kemiskinan, menggunakan ASI eksklusif dan menyusu selama mungkin, berasal dari ayah
dan ibu yang sehat serta tidak terpapar asap rokok. Pembuatan kurva standar pertumbuhan
ini sangat mahal, sehingga satu-satunya kurva standar pertumbuhan yang berhasil dibuat
hanyalah WHO Growth Standard 2006. 1,12 WHO Growth Standard menggunakan
sampel anak-anak dengan kriteria tsb, dari 6 negara: Amerika Serikat, Norwegia, Oman,
India, Ghana, dan Brazil. 3,12
WHO Growth Standard 2006 telah digunakan di banyak negara, namun juga telah
ditinggalkan di banyak negara. Banyak negara Eropa yang tidak lagi menggunakan WHO
Growth Standard 2006 karena, akibat dari fenomena secular trend, anak-anak mereka
sudah jauh lebih tinggi dari pada WHO Growth Standard 2006. WHO Growth Standard
2006 gagal mendeteksi perawakan pendek pada populasi Eropa. Beberapa negara sudah
13
sejak awal, berdasarkan berbagai pertimbangan, memilih tidak menggunakan WHO
Growth Standard 2006, tetapi lebih memilih menggunakan kurva rujukan pertumbuhan
(growth reference) yang disusun berdasarkan survei nasional di negara masing-masing. 8,7,11

Memantau Pertumbuhan dengan Kurva Pertumbuhan

Kurva pertumbuhan adalah deskripsi statistik antropometri subyek yang diambil sebagai
sampel sehingga kurva pertumbuhan dapat tampil dengan dua cara dekripsi statistik:
secara non-parametrik, yaitu dengan median dan persentil, atau secara parametrik, dengan
mean (dengan asumsi mean sama dengan median) dan standar deviasi (SD). Sesuai
1
dengan kebiasaan statistik dalam mendefinisikan perbedaan signifikan, yaitu probability
kurang dari 5% (p<0,05) atau di luar 95% confidence interval, maka ketidak-normalan
didefinisikan sebagai di atas standar deviasi +2 atau di bawah -2. Dalam kurva distribusi
normal, -2 SD itu sekitar persentil 2,3 sedangkan +2 SD itu sekitar persentil 97, sehingga
bila kita menggunakan median dan persentil, ketidak-normalan didefinisikan sebagai
kurang dari persentil 3 dan lebih dari persentil 97. 1,14

24 Plenary